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新技术新器械豁免DRG,有哪些利好?

文章来源:器械市场;编辑:Lanyi

2023年12月15日,国家医保局发布了《关于政协十四届全国委员会第一次会议第02870号(社会管理类217号)提案答复的函》。


答复提出:“鼓励将新技术、新药品、新器械纳入保障范围,激发药品企业创新研发动力。在DRG/DIP等医保支付方式改革中,充分考虑新技术、新药品、新器械的应用,科学测算病种分值,并建立动态调整机制。”

此前,3月4日,国家医保局就十三届全国人大五次会议第3298号建议发布答复,明确答复关于医疗新技术问题并进一步支持创新医疗器械,提出豁免"DRG"的措施。点名支持地方医保部门在试点工作中建立CHS-DRG付费支持医疗新技术的机制,特别是北京市纳入CHS-DRG付费除外支付管理的举措。
值得注意的是,国家医保局强调DRG/DIP支付方式改革的目标是到2025年底覆盖所有符合条件的医疗机构,这种改革将影响医院内部耗材市场,对临床使用新技术的制约问题提供了解决途径。国家医保局明确支持创新医用耗材纳入医保支付范围,打通了创新医疗耗材发展的难点。此外,明确创新医疗器械豁免集中带量采购,有助于为创新产品提供市场空间。
7月13日,北京发布了《关于印发CHS-DRG付费新药新技术除外支付管理办法的通知》,明确提出,豁免DRG方式支付。通知决定试行不按DRG方式支付创新药、创新医疗器械、创新医疗服务项目,而是采用单独据实支付的方式。
创新医疗器械豁免DRG的政策意味着对创新性医疗器械的特殊支付待遇,将其从医保的总包控费手段中解脱出来,不再按照DRG(按疾病诊断分组、分值付费)方式支付。这一政策具有以下重要影响和意义:
创新器械获得更大自由权:创新医疗器械不再受DRG付费体系的束缚,可以按照实际情况单独支付。这意味着创新器械企业将获得更大的自主权,不再受到医保支付方式的限制,有更多灵活性来制定产品的价格和销售策略。
鼓励医药创新:豁免DRG付费的政策有望鼓励医疗器械领域的创新。因为医院在使用创新器械时不再受到DRG的价格限制,这降低了使用新技术和新器械的经济压力,提高了医院使用创新产品的积极性,从而推动医疗器械领域的技术创新。
解决“劣币驱逐良币”问题:在DRG付费方式下,由于价格的约束,可能导致医院更倾向于选择价格较低的传统产品,而忽略了一些价格更高但疗效更好的创新医疗器械。豁免DRG付费将有助于解决这一问题,使得创新性医疗器械不因价格而被边缘化,为医患提供更多高效、先进的医疗选择。
促进市场需求和经销商机会:创新医疗器械获得豁免DRG的政策将有助于促进市场需求,加速这些创新产品的上市和推广。对医疗器械经销商而言,这也意味着有更多的机会参与销售创新医疗器械,从而在市场中取得更好的地位。
在过去的总控费模式下,出现了临床上不敢使用效果更好但价额更贵的创新药品和器械的现象,对医患双方都不利。北京试点的目标之一是解决这一问题,鼓励医院使用更为先进的医疗技术。DRG的本质是鼓励创新,尤其对具备优势的创新医疗器械提供了有利的发展时机。在价值医疗模式下,按效果付费成为未来发展趋势,这对于将技术优势变现,加速产品渗透具有重要意义。

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